Postępowanie w atakach migreny

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy wrotycz marunę stosuje się tylko w chwili ataku migreny, czy może systematycznie, tj. codziennie np. przez miesiąc? Na opakowaniu tego nie podano.

Odpowiedziała

dr med. Grażyna Zwolińska
Specjalista neurolog

Postępowanie w migrenie polega na, po pierwsze, eliminowaniu czynników prowokujących napad migreny poprzez eliminację pewnych pokarmów (np. czekolady, wina) oraz właściwym, higienicznym trybie życia, po drugie na podawaniu leku przerywającego atak bólu i po trzecie na leczeniu profilaktycznym w przypadku częstych i nasilonych dolegliwości.

Przy podawaniu leków konieczna jest ścisła współpraca pomiędzy pacjentem a lekarzem ze względu na to, że migrena jest choroba przewlekłą i długotrwałe stosowanie leków może wywołać wiele objawów niepożądanych, doprowadzić do uzależnienia oraz wystąpienia przewlekłych dolegliwości np. tzw. bólów głowy "z odbicia".

W przerywaniu napadu migreny stosuje się od wielu lat leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, niesteroidowe leki przeciwzapalne, preparaty ergotaminy (przy dłuższym stosowaniu powodują wiele objawów niepożądanych) oraz wprowadzonych od początku lat 90. XX wieku tryptanów. Tryptany mają wyższą skuteczność w przerywaniu napadu migreny w porównaniu z poprzednimi preparatami, na ogół są dobrze tolerowane, jednak część pacjentów ma objawy uboczne.

Do leczenia profilaktycznego kwalifikuje się około 20% pacjentów z migreną. Celem tego leczenia jest zmniejszenie częstości napadów migreny, ich nasilenia, czasu trwania oraz spowodowanie większej skuteczności leczenia doraźnego. Minimalny okres leczenia profilaktycznego powinien trwać przynajmniej trzy miesiące, najczęściej wynosi około 1 roku. Leki stosowane w leczeniu doraźnym są na ogół nieskuteczne w leczeniu profilaktycznym i odwrotnie. Stosuje się beta-adrenolityki (np. propranolol), blokery kanałów wapniowych, leki przeciwpadaczkowe, leki przeciwdepresyjne (ze względu na ich działanie przeciwbólowe). Leki te mają dobrą skuteczność, potwierdzoną w wielu badaniach klinicznych, ale mogą powodować objawy niepożądane i niektórzy chorzy ich nie tolerują. Między innymi stąd zainteresowanie ziołolecznictwem. Niestety do tej pory przeprowadzono niewiele wiarygodnych badań takich preparatów w leczeniu profilaktycznym migreny. Zalecanych jest kilka mieszanek ziołowych, głównie z jemioły oraz wrotycz maruna.

Skuteczność w leczeniu profilaktycznym preparatów wrotycza maruny analizowano w wieloośrodkowym badaniu u 215 pacjentów, w którym wykazano jego wpływ na zmniejszenie częstości napadów, liczbę dni z migreną i czas trwania pojedynczego ataku bólu. Natomiast wyniki metaanalizy obejmującej wszystkie badania przeprowadzone z zastosowaniem grupy kontrolnej wskazują, że ten preparat jest nieskuteczny. Mechanizm działania tego leku nie jest do końca poznany, najprawdopodobniej hamuje on działanie prostaglandyn, działa na napięcie naczyń i hamuje uwalnianie serotoniny z płytek. Leczenie jest na ogół bezpieczne, lek nie powinien być stosowany w czasie ciąży, ponieważ pobudza skurcze macicy. Złagodzenie objawów migreny może nastąpić po kilku tygodniach stosowania preparatu. Do najczęstszych skutków ubocznych należą dolegliwości żołądkowe oraz nerwowość. Według niektórych badań przewlekłe stosowanie złocienia może wywoływać niepokój, bezsenność oraz silne bóle głowy po nagłym zaprzestaniu przyjmowania.

Piśmiennictwo:

Evers S . i wsp.: Wytyczne EFNS dotyczące farmakologicznego leczenia migreny - uaktualniony przegląd grupy zadaniowej EFNS. Neurologia 1(1) styczeń - luty 2010 Medycyna Praktyczna.
Stępień A.: Migrena i jej postacie kliniczne. Termedia Wydawnictwo Medyczne Poznań, 2009.

Data utworzenia: 19.02.2014
Postępowanie w atakach migrenyOceń:

Aktualności

  • Czy mózg może uznać sztuczną kończynę za prawdziwą?
    Naukowcy dowodzą, że mózg może przeprogramować się w celu kontrolowania protezy w taki sam sposób, w jaki kontroluje własne części ciała. Im więcej osoby jednoręczne korzystają z protezy w życiu codziennym, tym silniej reaguje na nią ich mózg.
  • NRL: Za co leczyć ból?
    Dostęp do odpowiedniej opieki medycznej, w tym do terapii przeciwbólowej jest istotnym elementem realizacji zobowiązań Państwa z zakresu podstawowych praw i wolności – uznało Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej.
  • Mnożenie biurokracji na ból?
    Karta Oceny Nasilenia Bólu to zdaniem specjalistów zajmujących się leczeniem bólu krok milowy w kierunku prawidłowej opieki nad pacjentem. Zdaniem lekarzy rodzinnych – dodatkowy, zbędny papier do wypełnienia w zbiurokratyzowanej rzeczywistości podstawowej opieki zdrowotnej.

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.